Inschrijven: zo veel makkelijker met je eigen account!

Heb je nog geen account? Maak er dan snel eentje aan! Zo hoef je in de toekomst niet steeds al je gegevens in te vullen en kan je je inschrijvingen online opvolgen.

Klik hier om een account aan te maken of aan te melden met een bestaande account

De cursist / De begeleider

Plaats hier de info van de cursist (bij een enkele deelnemer) of van de begeleider (bij meerdere deelnemers)

Voor wie schrijf je in?

Voornaam

Achternaam

Ik ben een...

Vrouw

Man

Zeg ik liever niet

Duid aan

begeleidende organisatie

E-mailadres voor correspondentie

Vul hier je e-mailadres in, óf dat van je begeleider. Dit is het e-mailadres waar we verdere informatie over jouw inschrijving naar zullen sturen.

Geboortedatum

Telefoonnummer voor correspondentie

Woonadres

Ik ben een rolstoelgebruiker.

Vink het vakje hierboven aan als je tijdens de vorming gebruik zal maken van een rolstoel.

Opmerkingen

Heb je specifieke ondersteuning nodig? Zijn er nog zaken die de begeleiders moeten weten over jou, zodat ook jij ten volle kan genieten van de vorming? Beschrijf ze hier kort en wij proberen het nodige te doen.

Facturatie

Komt je factuuradres niet overeen met je woonadres, vul dan hieronder het factuuradres in.

Naam op de factuur

Adres

E-mailadres voor facturatie

Heb je een specifiek e-mailadres waarop je de factuur wenst te ontvangen, vul het dan hier in.

Contactpersoon

Naam organisatie of familielid

Email

Telefoonnummer

Nog enkele vragen

Mooie foto’s van vormingen worden in de brochure en op de website geplaatst. Mogen jouw foto’s ook gebruikt worden?

Ja

Nee

Elke drie maanden krijgen geïnteresseerden gratis onze brochure in de brievenbus. Hier staat het hele aanbod in van de komende drie maanden. Wens je deze ook te krijgen?

Ja

Nee

Na elke inschrijving krijg je een bevestiging per e-mail. Wens je toch nog een extra bevestiging per post te krijgen?

Ja

Nee

Op safari in de ardennen

Waar?

Pasform Tienen
Pastorijstraat 118
3300 Tienen

Wanneer?

Van vrijdag 20 mei 2022 om 15.00 uur
Tot zondag 22 mei 2022 om 15.00 uur
Met overnachting!

Toegankelijkheid

Deelnemers moeten 5 km kunnen wandelen en trappen kunnen doen. Dit weekend is niet geschikt voor rolstoelgebruikers.

Hoeveel kost dit?

€ 320,00