Toegankelijkheid

Skip to main content

Je schrijft je in voor de activiteit:

Lekker gelukkig
Voel je goed in je vel

wanneer:
Maandag 25/11 van 10:00 tot 15:00
waar:
Hasselt
kostprijs:
€ 20.00 - Standaardprijs


Maak je keuze


Gelieve een optie aan te vinken aan a.u.b.

Lekker gelukkig
Voel je goed in je vel

wanneer:
Maandag 25/11 van 10:00 tot 15:00
waar:
Hasselt
kostprijs:
€ 20.00 - Standaardprijs


Gegevens van de deelnemer

Heb je al deelgenomen aan een activiteit van Pasform? 
Vul dan enkel de gegevens met een * in.

*
*
*
*
*
*
*
Invalid Input


Invalid Input
Invalid Input

Gegevens van de inschrijver (familielid, begeleider, bewindvoerder, verantwoordelijke communicatie,...)

Vul hier jouw gegevens in.
Heb je al iemand ingeschreven voor een activiteit van Pasform? 
Vul dan enkel de gegevens met een * in.

*
*
*
*
*
*
*
*

Gegevens van de deelnemer(s)

Vul de voornaam en naam van de deelnemer(s) in.
Je kan maximum 8 deelnemers per keer inschrijven.

Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Gegevens voor de betaling

Invalid Input

Vul onderstaande velden enkel in als er een nieuwe of gewijzigde verantwoordelijke voor de betaling is.


*
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input
*
*
Invalid Input
Invalid Input
Invalid Input

Heb je nog een vraag of opmerking?

Bv. een allergie of intolerantie, specifieke zorg, enz...
Laat het ons weten. Indien nodig nemen we contact op voor meer info.

Invalid Input
Invalid Input

Invalid Input